中甲

成都一家醫院試點先看病后付費1年現236

2019-11-09 00:10:31来源:励志吧0次阅读

成都一家医院试点先看病后付费1年现236例逃费者

核心提示

后付费怎么实现?

以二医院门诊为例,病人到专门窗口凭身份证领张单子,诊治时,医生在单子上打钩,患者可直接做各类检查,最后取药时一起结算;如是住院,参加医保的患者,只需复印其身份证和社保卡,就可办住院手续

全面推行为何不行?

医保报销比例越高,出现逃费后对医院影响越小但现在三种医保力度不一,医院垫付资金风险仍较大;各地医保结算尚未实现全国联,异地就医的患者往往还要自己先掏钱交费,再回到原籍报销……

“开展先诊疗后付费模式试点”,2013年又一次被写入卫生部年度工作要点“先看病后付费”究竟何时才能全面实现?卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉19日接受新华社专访时表示,对此无法给出时间表,今年肯定是不可能的

20多省份已在省市级城市试点

2009年9月,卫生部委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗,后结算”新型付费模式试点工作患者在门急诊诊疗时,可先预缴押金,不必在接受每项诊疗服务时单独缴费,待本次所有诊疗过程结束后再统一结算

在总结人民医院试点工作基础上,卫生部2010年1月要求各地积极稳妥推行“先诊疗,后结算”模式

据焦雅辉介绍,近年来,针对门急诊患者,各地积极探索开展“先诊疗后结算”试点;不仅如此,针对住院患者,目前全国已经有青海、山东、河南等20多个省份在省级或地市级层面试点“先住院后付费”模式

全国推行一些条件尚不具备

但是,这种模式要在全国推行,一些基本条件尚不具备

她说,我们的社会征信体系还不够完善在“先诊疗后付费”模式试点中,虽未出现大面积的恶意欠费逃费,但个别地区还是有患者逃费现象发生若是没有医保的患者恶意逃费,医院不能获得医保补偿,也无法向患者追讨医疗费用;医保的保障水平也有待进一步提高医保能报销的比例越高,个人承担的费用越少,出现少量逃费后对医院的影响越小现在三种医保统筹层次、筹资水平不同,保障力度不一从实际报销比例来看,医院垫付资金风险仍较大;各地医保结算尚未实现全国联,异地就医的患者往往还是要自己先掏钱交费,再回到原籍报销……

焦雅辉说,各省份实际情况不同,当前医改重点也不同“先诊疗后付费”模式只能逐步推进、试点先行,不能硬推这不是医改的硬性指标,不能作为行政命令我们倡导这类便民利民的经验做法,各地若觉得具备条件、切实可行,可以选择借鉴(新华社)

成都试点

成都医院试点:出院之前不谈钱

昨日,成都商报从市卫生局了解到,成都市已经有市一医院、市二医院、邛崃市医疗中心医院等开始进行“先看病后付费”试点“先看病后付费”如何实施?其中的风险如何规避?昨日,成都商报以成都市二医院和邛崃市医疗中心医院为样本,对“先看病 后付费”试点情况进行了了解

住院不用预缴费

门诊最后统一付

市卫生局医政处相关负责人告诉成都商报,“先看病 后付费”主要是依据卫生部要求,由各家医院根据情况来探索试点

从去年3月开始,市二医院就开始试点“先看病 后付费”对门诊病人来说,患者到医院就医时,如果做的项目比较多、希望用“先看病后付费”模式,就可以在挂号后,到“诚信预付费”窗口凭身份证或医保卡打印一份单子诊治时,医生会在患者该做的检查上打钩这样,患者就可直接去做各类检查,最后取药时一起结算而在住院方面,以往,患者住院时必须先预交2000元的费用,最终在患者治愈出院时,再多退少补

市二医院副院长周谦表示,开展试点后,如不愿预先交纳2000元,或是病情严重急需抢救的人员等,都可先不缴纳这样,患者入院的“负担”就比较轻了

如果是参加医保的患者,不愿意预缴费用,住院时医生只需要复印其身份证和社保卡;如果不是参保人员,不愿意预交费用,只要医生确认其需要住院治疗,给其签了住院证,病人就可直接办理住院手续

取消催缴

确实没钱也可能欠费治疗

除了入院时预交2000元的“门槛”,市二医院也取消了患者住院期间催缴费用的“底线”

周谦解释,以往患者入院时预交2000元,如果患者住院期间欠费超过1000元,医院的医护人员就会对患者或家属进行催缴

而试点后,市二医院取消了这条线

如果患者接下来要进行大规模的手术,需要大笔手术费用这时,医护人员才会对患者进行提醒,建议其提前筹措费用

此外,市二医院在每个护士站都设置了住院患者费用查询系统患者可查询花销

在试点期间,市二医院也遇到过这种情况:患者住院后需进行手术,但无法凑够手术费用这时,患者所在科室会将患者情况写成报告,提交给副院长如果患者所需费用较低,该院会对患者进行欠费治疗;如果患者所需费用太大,则要开会讨论,决定对其进行手术或基础治疗

逃费患者不到全年患者1% 医院称可以承担

周谦估计,在市二医院试点将近一年后,大概有三分之一的住院患者都采用了“先看病 后付费”的医疗模式比市二医院起步更早,邛崃市医疗中心医院中医院区自2011年9月5日起就开始试点“先看病后付费”

两所医院,至今都遇到过逃费现象,但数量不多,比当初想象的好得多

236例逃费 不到全年患者1%

试点近一年,市二医院的住院患者中,出现了236例逃费患者按照去年市二医院2万7千余名的住院患者计算,逃费患者不足1%市二医院分析,逃费的患者大部分是自费病人,主要包括一些“三无”人员和一些家庭贫困人员

周谦表示,这种逃费就造成了医院的损失,而这部分损失并没有分摊到医生头上,而只能由医院来承担虽然造成了损失,但他认为,国家公立医院有、有义务来救死扶伤未来,如果医保政策的覆盖面能够更加广泛,当所有人都有医保的时候,相信也不会有人逃费了

欠费病人过段时间后主动补缴

昨日,邛崃市医疗中心医院副院长程雪彬告诉成都商报,当初医院发现农村患者在突发疾病时,因为交通不方便或者短时间筹不够钱,有可能耽误治疗时间为了方便就医,同时提高医院美誉度,医院决定当年试点“先看病后付费”试点以来,他发现实际情况比当初想象的好得多,只存在极少数逃费的案例程雪彬说,有些病人暂时缴不了费,但过了一段时间会主动来补缴

他认为,医保是“先看病后付费”的后盾,在基层医院实施“先看病后付费”的可操作性更强如今医保报销比例很高,即便有极少数患者逃费,医院总体上也能承担风险

声音

新模式剑指见死不救 对诚信提出更高要求

面对医患关系紧张的局面,“先看病后付费”这一制度,不仅便利患者就医结算,也能缓解紧张的医患关系,如果制度和相应措施到位,能有效增强医患之间的信任

医生病人互信 需要制度保障

事实上,在大多数的发达国家甚至发展中国家,“先看病后付费”都是通行的惯例然而,在经济利益的驱动下,医院见死不救、没钱不看病、有多少钱用多少药之类的事件比比皆是,为此延误了最佳抢救时间,没有使用最佳治疗方案,甚至直接让患者失去生命的案例,更是屡见不鲜

因此,对于“先看病后付费”,普通公众自然是拍手叫好的

但是,“先看病后付费”制度似一枚硬币有两面,一面要求医院认真诊治病人,另一面也对患者的诚信提出了高要求在这项制度中,患者和医院的诚信是关键,如果医生有意给患者使用价格稍高的药品,这种以药补医的政策如何规范;如果患者看完病,出了院,没去结清费用又该怎么办等,这些问题都需严格的制度设计

对此,邛崃市医疗中心医院副院长程雪彬就在实践新模式后呼吁制度,他甚至已经提出设想:对在上一家医院逃费的患者,可以让他在下一家医院不能住院,予以惩戒还可将个人医疗交费情况纳入个人征信系统

需要医保面更广 报销比例更高

从2010年12月起,济宁兖州市中医院在全国首创了先看病后付费制度推行半年多来(截至2011年7月),受益者多达7000人但其没有触及低收入自费群体“看病贵看病难”问题―――实际上,纵观众多患者逃费事件,多数还是因为无医保、无新农合(如外来打工者、城乡困难户等低收入自费群体等),无能力归还高额医疗费

低收入自费群体的“看病贵看病难”,正是欠费的根本症结所在,根治尤显迫切除了继续推进医保改革,眼前最迫切的,则是尽快建立针对低收入人群的医疗救助体系和专项资金

此前,在接受媒体采访时,国务院医改专家咨询委委员、北大光华管理学院经济学教授刘国恩认为,医保制度的完善是推行“先看病后付费”的基础随着医保覆盖范围的扩大,医保报销比例也逐步提高,医院的风险才会越来越小

生物谷药业
生物谷
肠道感染有什么症状
分享到: